INFORMO LA DEFENSORIA DEL PUEBLO QUE POR LA CRISIS ECONOMICA, LAS PREPAGAS EVALUAN OFRECER A LOS AFILIADOS, “COBERTURAS A LA CARTA”

A raíz de la presentación efectuada por el Defensor del Pueblo de la Provincia de Formosa, Dr. José Leonardo Gialluca, en fecha 30 de julio del corriente año, al entonces Ministro de Salud de Nación, Dr. Adolfo Rubinstein, mediante la cual solicitó “dejar sin efecto” la Resolución 1239/18 dictada por la Cartera a su cargo, en atención a su notoria irracionalidad, ya que, por el citado Instrumento, establecía que, desde el miércoles 01 de Agosto, las cuotas de las empresas de Medicina Prepaga aumentarían hasta un 7,5 por ciento el precio de sus planes, representando a esa fecha, el tercer incremento en el transcurso del año, – los anteriores fueron del 4% en febrero y 7,5% desde junio; el 14/09/18, se recepcionó en este Organismo de la Constitución, repuesta a la Actuación mencionada precedentemente, por parte del Director de Despacho del ex Ministerio de Salud, Don Pedro Antonio D’lelsi, adjuntando informe de la Gerencia de Asuntos Jurídicos de la Superintendencia de Salud, con aclaraciones respecto a la metodología y acciones que se llevan a cabo en cada expediente que se tramitan pedidos de incremento de cuotas por parte de las Empresas de Medicina Prepaga, indicando que, en primer lugar se sigue el procedimiento que establece la Ley Nº 26.682 y su Dcto. Reglamentario Nº 1993/2011, por el cual, se tiene en cuenta las variaciones de estructura de costos, cálculos necesarios, las nuevas tecnologías, reglamentaciones que modifican el PMO en vigencia, el incremento de costos de recursos humanos y cualquier otra circunstancia que se considere que incide sobre las cuotas de los planes autorizados.

Asimismo, brinda un extenso detalle de las variables, índices y estructuras mencionadas, que son tenidas en vista para los cálculos respectivos. Finalmente, se expone que, en función a ese análisis, la Superintendencia de Salud, en su rol de Autoridad de Aplicación, eleva cada propuesta de aumento de cuota, previo dictamen vinculante de la Secretaría de Comercio del Ministerio de Producción Dante Sica, al ex Ministerio de Salud, siendo éste último, quien dicta la Resolución definitiva, autorizando el incremento del valor de las cuotas correspondientes. El Ombudsman Provincial Dr. José Leonardo Gialluca informó que por la grave situación económica que se vive desde hace tiempo las prepagas evalúan coberturas “a la carta” de manera tal que los afiliados no renuncien y las puedan pagar. Esto consiste en que los antes citados eligen, que prestaciones quieren recibir para no pagar por algo más amplio que no pueden enfrentar y nos parece algo razonable a pesar que se requieren cambios normativos, donde las Autoridades Federales de Salud deben llegar a un consenso con las prestadoras y evitar “estas fugas de las Obras Sociales y prepagas que vienen sufriendo una gran sangría en lo que hace a sus adherentes que se pasan al Sistema Público de Salud quien es el que en definitiva contiene a esos nuevos demandantes, pero con muchos menos recursos por los recortes que el Gobierno Nacional viene haciendo en esta materia, lo cual es totalmente rechazado por este Organismo de la Constitución”.

Defensoria del Pueblo de la Provincia de Formosa - 2015 - By Neaservers